五、更重视收缩压
过去，人们一直认为，老年人收缩压升高的标准为年龄加90毫米汞柱。直到上世纪90年代中期，个别教材中仍有“舒张压增高危险性较大，收缩压升 高危险性较小”的观点。在患者中，也流传着“脉压差小，危害大”的错误认识。实际上，尽管老年人的血压（主要是收缩压）确实会随年龄增长而升高，60岁以 上人群，年龄每增长10岁，收缩压一般在原来的基础上升高10毫米汞柱，但仍不应超过高血压的诊断标准。
近年来的研究发现，收缩压升高、脉压增大是比舒张压升高更为重要的心血管病危险因素。老年高血压患者多合并患有糖尿病、血脂异常等，发生靶器官 损害及其相关死亡的危险性显著增高。因此，老年人降压治疗的获益比年轻人更大，即使是80岁以上的高龄老年患者，接受适度降压治疗也是有益的。
六、更重视个体化用药
现代高血压治疗强调个体化，即根据病程长短、血压水平、靶器官损害程度、心血管病危险因素、既往对降压药物的反应，以及有无伴随疾病等情况，有目的地选用适合的降压药物。
目前常用的降压药主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。这5类药的 降压效力基本相似，但各有不同的禁忌症和最佳适应症。例如，合并冠心病者可首先考虑选用β受体阻滞剂、长效钙拮抗剂、ACEI或ARB；合并左室肥厚者， 较有效的药物是钙离子拮抗剂、ACEI或ARB；合并肾功能损害时，如无禁忌症，宜首选ACEI或ARB。
七、更重视联合用药
尽管当前抗高血压药物品种繁多，各种药物可以通过不同的机制使血压降低，但迄今为止，还没有一种药物可以使所有高血压患者的血压降至正常。约 2/3的患者需联合使用2种或2种以上的降压药，合并糖尿病的患者大多需要使用2种以上的降压药才能使血压达标。在高血压的治疗中，提倡小剂量联合用药， 以提高降压效果，减少不良反应。如果一种药物疗效不理想，宜加用另一种降压药（不同类型），而不是加大第一种药物的剂量。
八、更重视生活质量
高血压要治疗，生活质量也要保障，偏废任何一方，皆非明智之举。不少高血压患者在被确诊时，没有不适症状，但服药后却出现各种不适反应，要么不 能坚持治疗，要么生活质量受到影响。此时，患者应及时与医生沟通，共同寻找应对策略。比如，服药后感到头痛、头晕者，应从小剂量开始服药，逐渐将血压降至 正常水平，避免选用短效地平类降压药（钙离子拮抗剂）等可快速扩张血管的制剂；服药后出现失眠或者嗜睡者，应注意是否与服用β受体阻滞剂、利血平、可乐定 等降压药有关。
九、更重视自测血压
准确测量血压是提高高血压诊治水平的前提。血压具有较大的波动性，容易受心理、情绪、环境、时间等因素的影响。人们逐渐认识到，偶测血压并不能 反映血压的真实变化情况，而24小时动态血压监测在我国广大城乡又尚难普及。因此，家庭自测血压的作用越来越受到医学界的重视。
高血压患者应养成每天定时测量血压的习惯。当测得血压偏高或偏低，但没有任何不适时，可休息1小时左右，再测一次。若发现血压持续偏高或波动明显，切莫擅自增减药量，应及时去医院就诊。
十、更重视控制危险因素
有人认为，患了高血压，只要坚持服用降压药就可以了。其实不然。高血压的治疗目的，并不仅仅在于降低血压本身，而是为了保护靶器官功能，降低发 生心脑血管病的风险。高血压患者的心脑血管病风险不仅取决于血压水平，还取决于同时存在的其他危险因素（如吸烟、酗酒、摄盐过多、超重或肥胖、血糖升高、 血脂异常、缺乏运动、性格暴躁等）。因此，高血压患者应在降压治疗的同时，采取综合干预措施，特别是改变不良生活方式。
（编辑：李洁）