说起脑卒中,人们首先想到的往往是脑血管出了问题。但原来,约有相当一部分的脑卒中发作是由颈动脉狭窄引起的。专家提醒,高血压、高血脂和糖尿病患 者是颈动脉血管狭窄的高危人群,这类人如果突然出现说话不清、视物模糊和走路无缘无故摔倒等现象,需要高度警惕,因为这些往往就是颈动脉狭窄发出的早期信 号。
病例
突然看不清,病因在脖子
老邓退休4年了,生活悠闲自在,上午晨运,下午打麻将,身体除了有点高血压和高血脂,也没什么大毛病。上周,老邓晨运时突然有一瞬间感觉眼前黑 了一下,然后就觉得看东西模模糊糊的。症状大约持续了两三分钟,视力又恢复了正常。老邓不敢掉以轻心,第二天就去医院看眼科。眼科医生给他检查了眼底,没 有发现问题,仔细询问病史后,建议他去看神经内科。
“我明明是眼睛有问题,怎么要我看神经科呢?”老邓疑惑地去挂了神经内科的号。根据老邓的陈述,神经内科医生说:“你的问题可能出在脖子上,颈 动脉狭窄导致大脑供血不足,以致影响了视觉神经。”医生建议老邓做了颈部血管彩超和CT,结果证实了医生的推测。
55岁的老张是某机关的副处长,因为工作忙,缺乏运动,老张的将军肚越来越有“规模”。上月初,老张吃完晚饭和老伴散步,走着走着,突然摔了一 跤。过了几天,老张走在单位的走廊上,类似的事情再次发生。老张慌了,连忙到医院看病。做了颈动脉彩超,才知道是颈动脉狭窄在作怪。
数据
六成脑卒中与颈动脉狭窄有关
“老邓和老张的例子,都属于比较典型的因颈动脉狭窄、斑块脱落而引起的短暂性脑缺血发作,也可称作‘小中风’。”广州医学院第三附属医院神经内 科副主任医师关海涛告诉记者。提起中风,人们想到的往往是脑血管塞了或者破裂了,“但其实颈动脉狭窄也是引起中风的一个重要原因。”
资料显示,脑中风是我国致残率第一、致死率第二的高发疾病。我国现有中风病人约800万,并以每年8.7%的速度递增。
卫生部中日友好医院血管外科刘鹏教授表示,脑卒中发作起病看似在脑内,其实大多数祸根在颈部。数据表明,60%的脑卒中发作是由于颈动脉粥样硬 化导致的颈动脉狭窄所引起的。而据了解,颈动脉狭窄在60岁以上人群中的发病率约占9%,狭窄部位多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。
病因
颈动脉狭窄,祸起“三高”
明明是发生在颈部的血管狭窄,为何会对大脑产生如此严重的影响呢?关海涛解释说,大脑是一个特殊的需氧器官,对氧气的需求量非常大,在心脏每分 钟的搏动输出量里,约有十分之一供应给了脑部。相应的,脑组织对缺血缺氧相当敏感。“如果把大脑比喻成一个用水的网络,那么颈部动脉就是向这个网络供水的 主干大水管,其中两根颈动脉为脑组织提供了80%以上的供血。”所以,当发生颈动脉狭窄时,脑供血就会受到影响。